数字技术的运用可以通过升级医疗资源弱势地区的医疗设备、搭建医疗服务平台以及提供远程医疗服务来提升医疗水平。
人民健康是社会主义现代化的重要标志。健康支持体系是国家治理体系中的重要一环。当前，以信息技术为核心的数字经济正在逐步融入居民的公共卫生服务体系，推动传统健康支持体系向数字化转型。然而，这一转型也带来了新的挑战——健康数字鸿沟。
目前，数字鸿沟问题已在宏观和微观层面显现：一方面，数字鸿沟具有显著的经济分化效应，进一步扩大了经济发展的差距；另一方面，数字鸿沟限制了资源的流动与共享，加剧了在教育、医疗卫生等领域的资源配置不均衡。随着我国快速老龄化的发展，智慧康养和智慧医疗需求的不断扩大，以及不同群体在数字使用上的差异，我国健康支持体系建设将面临更大的挑战。因此，在建设健康支持体系时，必须充分考虑到健康数字鸿沟的影响。
健康数字鸿沟对老年人群体的影响尤为突出。首先，在生理和心理层面，老年人学习新事物的能力逐渐减弱，他们在数字化社会中获取信息、进行社会交往和享受医疗服务时往往感到困难。身体机能的衰退也增加了老年人使用互联网的心理负担，使他们更易产生退缩心理。其次，在基础设施与技术服务方面，一是老年人对电脑、手机等数字产品的拥有率相对较低，信息技术能力相对不足，加之网络信息辨析能力较差，导致信息泄露风险增加，更容易排斥数字健康技术；二是农村地区的数字基础设施建设相对滞后，医疗云服务数字化生态环境建设不足，远程医疗服务网络不完善，导致农村老年人群体在“智慧医疗和康养”接入上存在一定差距，面临信息化利用难题。这些问题不仅影响了老年人群体的健康支持体系的建设，也对社会整体的健康支持体系建设提出了新挑战。
在人力支持方面，JN江南下载一是互联网普及率的差异导致了“接入沟”，使得处于信息优势地位的群体与信息贫瘠状态的群体之间存在参与机会的不平等，这影响了健康行业的就业需求与机会对接，进而加剧了健康支持体系的脆弱性。二是人力支持存在健康数字使用的“技能沟”，智慧医疗中的智慧平台操作流程和系统功能对医疗人才提出了健康和数字技能的双重要求。而“数字移民”与“数字土著”共存的现象，导致了医疗与信息复合型人才的短缺。最后，医患双方对于诊疗新模式的不熟悉和“怕麻烦”的心理或技能排斥，使得医护人员难以实现技能向治疗效果的转化，导致了人力资本利用效率的“使用沟”，最终对健康支持体系产生了一定负面影响。
在财力支持方面，数字“接入沟”与“使用沟”之间可能引发恶性循环。数字“接入沟”的存在导致数字使用群体的分化，拥有数字优势的群体在获取政府财政补贴或基本保险时往往更具优势，更容易积累数字资本，甚至能够通过数字资源获得额外收益。相比之下，数字劣势群体在使用智慧医疗时更容易遭遇财力排斥。随着医疗模式向线上就医和线上问诊转变，对居民的数字化设备要求也随之提高，家庭医疗设备与智能手机、手环等电子设备加剧了使用数字技术的财力排斥。居民可能因为设备的资金要求而减少使用智慧医疗的意愿，这进一步扩大了数字“使用沟”，影响了数字接入能力，导致健康支持体系效果的分化。
在物力支持方面，医疗基础设施的智能化、医疗设备的更新换代以及药品供应的保障，构成了健康支持体系的物质基础。我国大量优质资源相对集中在三级医院，基层医疗服务相对薄弱。三级医院的信息化基础资源远超其他医院，新兴的数字孪生智慧医院依赖于先进的数字技术和手段，而数字环境和平台建设对于调节物力不平等具有重要作用。数字技术的运用可以通过升级医疗资源弱势地区的医疗设备、搭建医疗服务平台以及提供远程医疗服务来提升医疗水平。同时，医疗系统的建立也有助于打破“信息孤岛”，实现医疗数据的互联互通和医疗资源的均质化分布，为医疗提供更便捷的就医平台和方式。然而，数字鸿沟的存在使得这些建设和改革一时难以顺利实施，数字不平等加剧了医疗物力不平等，健康平等任重而道远。
在环境支持方面，适老化改造是关键，涉及公共服务、智能技术、医疗机构、居家和社区环境等多个层面。数字鸿沟的存在使得环境支持难以全面满足人口的多维度需求，特别是老年人与年轻人之间存在的“技能沟”，已成为导致数字环境未能有效支持健康养老体系的主要障碍。如果数字环境建设未能充分考虑“数字滞后”地区和人群，那么，复杂的界面设计、安全隐私问题以及智能家居的操作难度可能会进一步加剧技能和心理层面的鸿沟，阻碍数字医疗环境对健康老龄化体系的支持。此外，信息化基础设施和医疗数据的互联互通建设的不均衡也影响了健康知识和教育的传播，形成了信息壁垒。国内对适老化改造特别是家庭适老化改造的认识尚显不足，文化环境同样需要提升。适老化改造不仅是技术层面的挑战，也是文化和认知层面的转变，它对于构建一个全面、平等的健康支持体系至关重要。
为了跨越数字鸿沟并有效构建健康支持体系，我们从制度、资源和多元主体三个维度提出以下政策建议：
制度支持方面。首先，立法保障是基础，需要制定和完善针对数字鸿沟问题的专项法律法规，保护数字的数字时代权益，出台政策鼓励数字技术在健康服务中的应用。其次，政策支持应涵盖土地、技术、税收等多个方面，制定专项政策支持数字的数字技能培训，以及推动数字健康服务的普及。最后，监督评估机制的建立和完善是确保政策实施效果的关键，要定期发布数字鸿沟状况报告，为政策调整提供依据。
资源支持方面。在人力支持上，要加强医护人员和其他社区服务人员的数字技术培训，同时发展专门针对数字尤其是老年人的数字健康服务人员队伍。财力支持方面，增加公共财政支出用于数字健康服务的基础设施建设，并设立专项基金来支持数字技能培训项目。物力支持上，加强医疗保健基础设施的数字化改造，推广适合老年人使用的智能健康设备。环境支持上，则需要加大对适老化信息技术产品的研发投入，推动公共设施的数字化改造。
多元主体支持方面。政府应统筹规划，整合资源，推动跨部门合作，形成解决数字鸿沟的合力，引导和激励企业、社会组织参与老年人数字健康服务的提供。市场参与方面，鼓励企业开发适合老年人的数字健康产品和服务，并通过税收优惠等政策激励企业投资数字健康领域。社会协作上，鼓励社会组织和志愿者参与数字技能培训和数字健康服务的推广，并建立社区支持网络以帮助老年人克服使用数字技术的障碍。家庭参与方面，提高家庭成员对老年人数字鸿沟问题的认识，鼓励家庭成员帮助老年人学习使用数字技术，并通过社区教育和媒体宣传增强家庭对老年人数字健康服务的支持。
（作者刘靖系中央民族大学经济学院教授、博士生导师，贾丽娇系该院硕士研究生）
